甘思林医生的科普号

多发性骨髓瘤为血液系统常见疾病，主要表现为： 1、骨痛：疼痛部位主要为腰痛、肋骨痛、背痛2、骨折：用力、撞击、弯腰或负重是突然骨折 3、贫血：乏力、头晕、心慌等 4、肾功能不全甚至肾衰 5、抵抗力差、平时易感染、发热 6、其他表现为血液粘稠度增高、高钙血症、骨肿块 中老年患者出现以上症状需到正规医院就诊，检查血常规、骨穿、血清蛋白电泳+免疫固定电泳、拍头颅和腰椎X线片等检查。 确诊的多发性骨髓瘤患者建议应用化疗、沙利度胺、马法兰、造血干细胞移植等治疗。目前首选治疗为硼替佐米（万珂），该治疗副作用较小、疗效相对较好。 具体诊断和治疗请咨询血液科专科医生。

经过全球多个治疗中心多年经验积累，目前慢性粒细胞白血病首选治疗方案为口服伊马替尼。伊马替尼也叫格列卫，是瑞士诺华制药公司产品，是慢粒靶向治疗药物。因为该药物价格较高，中华慈善总会与诺华公司及MAX基金会联合推出格列卫全球患者援助项目，英文缩写为GIPAP。该项目目前主要分为两种方式。一期计划：针对城市低保和农村特困户患者提供的全免费项目；共助计划：每年患者自费治疗前3个月，中华慈善总会援助后9个月药品。此外，部分省市的政府医保部门开始参加该项目，每年患者与医保部门分担前6个月药费，中华慈善总会援助后6个月的格列卫药品，目前有广东、福建、海南、陕西、新疆、青岛、临沂、济南、烟台、杭州。河南医保部门暂未参加该项目。 申请该援助项目的慢粒患者需到中华慈善总会指定的医疗中心的GIPAP注册医生处就诊。河南省GIPAP治疗中心为郑州大学第一附属医院，目前该中心GIPAP注册医生为孙慧教授和甘思林主治医师。主要步骤为：一、登记。需提供1、病情；2、患者基本资料；3、血常规、骨髓、染色体和BCR-ABL融合基因等检查单原件或复印件。二、填表。1、第一次医学评估表（由GIPAP注册医生填写）；2、基本资料表（患者或家属填写） 三、第1次寄信。患者将以上两表和格列卫发票原件用挂号信或特快专递寄往中华慈善总会格列卫项目办公室。 四、第2次寄信。中华慈善总会收到上一次信件后，会给患者寄经济评估表，患者按要求填写完整后，寄回中华慈善总会格列卫项目办公室。 五、骨穿检查。服药满两个月时，来郑大一附院做血常规和骨穿检查，评价疗效。 六、第3次寄信。根据血常规和骨穿结果，有GIPAP注册医生填写第二次医疗评估表，将此表和其余格列卫发票原件寄往中华慈善总会格列卫项目办公室。 七、等待中华慈善总会电话通知，每月来郑大一附院开专用处方，领取援助药品。声明：以上信息，仅供参考，不可作为疾病诊断和治疗依据。如有疑问，请面对面就诊咨询

慢性粒细胞白血病简称慢粒，英文缩写为CML，是血液系统常见疾病。常见症状为低热、乏力、体重减轻等，部分患者无症状，仅在体检时被发现。必须做的检查为血常规、骨髓、染色体、BCR-ABL融合基因。治疗主要有伊马替尼、造血干细胞移植和一般治疗。 血常规表现为白细胞增高，人工分类可见不成熟细胞；骨髓表现为增生明显活跃或极度活跃，粒细胞系增生最为显著；染色体表现为Ph染色体，即t(9;22)(q34;q11)；BCR-ABL融合基因为阳性。大约95%-98%患者可查到上述典型染色体和融合基因，约2%-5%患者检查不到以上染色体和基因。 慢粒治疗首选伊马替尼，商品名为格列卫，是瑞士诺华公司产品，其长期有效率约为93%，相对其他治疗方法，伊马替尼疗效较好，不良反应较轻，绝大多数不影响正常生活和工作。其次可以选择造血干细胞移植，以前称为骨髓移植，其治愈率约为65%-70%（郑州大学第一附属医院数据），常见并发症为移植物抗宿主病（GVHD），肝静脉闭塞（VOD），间质性肺炎、出血性膀胱炎、感染、移植失败等。如果经济条件或身体条件不允许，则只有选择一般治疗，主要包括羟基脲、干扰素和化疗等。声明： 以上言论，仅供参考，不可作为疾病诊断和治疗依据。如有疑问，请就诊咨询。